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촌락의 건강 상태 - 시골 지역 의료 서비스, 스트레스와 마약, 범죄 문제


- 촌락의 전원에 대한 잘못된 인식 중 하나는 촌락의 삶이 도시에서의 삶보다 훨씬 더 건강하다는 것.

- 이와 같은 주장을 뒷받침하는 통계적 증거는 복합적인 사실을 나타냄.

- 영국, 캐나다의 통계치는 촌락에서 사망률이 낮고, 기대수명이 더 길다고 나타남.

- 북미, 영국, 호주의 통계치에 의하면 촌락에서 사고 발생률이 높고, 만성질환자 비율이 더 높음.

- 촌락 주민들의 건강이 좋지 않은 이유는 촌락 인구의 연령이 상대적으로 높고, 호주, 뉴질랜드, 북미 원주민 커뮤니티의 건강이 상대적으로 좋지 못한 것을 포함한 다수의 요인들을 반영하는 것.

- 또한 건강 상태가 지리적으로 편차를 보이는 것은 빈곤이 중요한 요인임을 나타냄.

- 그러나 잉와 같은 요인들은 전적으로 도시와 촌락 간의 차이를 설명하지 못하고, 일부 효과는 건강과 의료에 있어서 촌락의 문제 - 특히 의료 서비스의 공급과 촌락의 라이프 스타일에서 나타나는 사회적-경제적 조건의 문제들로부터 기인.


시골 지역의 의료 서비스 공급


- 촌락에 의료 서비스를 공급하는 것에는 여러 어려움이 있음.

- 대부분은 촌락 지역이 상대적으로 고립되어 있고, 인구밀도가 희박하다는 점과 관련.

- 의료 시설을 촌락에 공급하는 것은 도시에서보다 비용이 더 많이 들고 의료 시설의 이용률과 병실 점유율은 도시 지역에서보다 촌락 지역에서 훨씬 낮으며 전문 병동도 거의 유지되지 않음.


- 의료 전문가의 고용과 유지는 더 큰 문제로 작용.

- 개인적이고 직업적인 요인들이 복합적으로 작용해 촌락 지역에서 일하고자 하는 의료 전문가들과 의사들에게 악영향을 미침.

- 이와 같은 요인들은 의료 서비스를 특화할 기회가 제한된 점, 예비 지원 시설의 부재, 가족들에게 필요한 주택과 일자리를 찾아야 하는 문제, 읍에서 유일한 의료 전문가에 대한 주민들의 기대가 높다는 점 등을 포함.


건강과 촌락의 생활 방식 - 스트레스와 마약


- 일반적으로 촌락은 평온함을 연상시킴.

- 그러나 많은 사람들에게 촌락의 삶은 고립, 촌락의 규범에 순응하라는 압력, 상호 긴밀하게 맺어진 커뮤니티에서 도피하거나 은신할 수 없는 상황, 엔터테인먼트의 부족, 경제적 재구조화, 특히 농업 분야의 재구조화의 압력에 의해 유발된 스트레스가 매우 강력한 영향력을 미칠 수 있음.

- 영국 : 농민 대상으로 한 조사에서 40%가 촌락에서의 비즈니스를 운영하는 것이 지속적으로 스트레스가 많다고 응답.

- 호주 : 농업의 재구조화와 연관된 스트레스가 이혼, 질병, 불면증, 공격적이고 폭력적인 행동으로 이어질 수 있다는 연구 결과 나옴.

- 촌락에서의 스트레스 증가는 촌락 거주자들의 자살 증가로 나타남.

- 일반적으로 정신 건강은 촌락 지역에서 중요한 이슈가 될 수 있음. 이는 부분적으로 적절한 의료적 지워을 받기 어렵다는 점과 규모가 작은 촌락 커뮤니티에서는 정신적 건강 문제를 겪고 있는 사람들이 확연히 구분되기 때문.


- 고도의 스트레스는 약물 남용과 연관되기도 함.

- 촌락 커뮤니티의 알코올 중독 문제는 오래전부터 다루어져왔으며, 지난 10년 동안에는 마약 중독에 대한 우려가 확산됨.

- 1998년 영국의 조사 : 촌락 가구의 14~15세 연령 청소년의 1/4 이상이 불법 마약을 복용하는 것으로 나타남. 이는 도시에서보다 훨씬 더 높은 비율.

- 스코틀랜드의 촌락과 도시 커뮤니티에 대한 연구 결과 : 촌락과 도시 모두에서 14~15세 청소년 10명 중 4명이 불법 마약 복용. 가장 일반적인 것은 마리화나. 그러나 이 연구에 의하면, 마약 사용 수준은 촌락 지역의 학교에서 훨씬 더 변이가 컸으며, 이와 같은 변이는 빈곤에 의해 설명되지 않음.


- 포시스, 바나드 : 촌락 커뮤니티에서 마약 복용이 특정한 마약의 입수 가능성과 지역 내 하부 문화의 영향을 받는다고 주장.

- 촌락 지역 청소년들은 청소년을 위한 유흥 거리 부족으로 인해 마약 복용으로 빠지기 쉬움.


- 촌락의 마약 남용은 청소년들에게만 한정된 것이 아님.

- 웨스트버지니아주 보건 당국 : 모든 연령대의 촌락 주민들 사이에서 '시골 헤로인'으로 알려진 처방 진통제인 옥시콘틴 OxyContin 남용 수준에 대한 우려 표명. 촌락의 80% 범죄가 옥시콘틴과 연관되어 있다고 추정.


- 코클린 : 뉴질랜드 노스랜드에서의 광범위한 마리화나 복용 연구. 마리화나를 일종의 대응 기제 coping mechanism 으로 묘사했으나, 노스랜드에서 마리화나가 확산된 것은 핵심적인 마리화나 생산지로서 마리화나를 손쉽게 얻을 수 있다는 점과도 연관성을 맺고 있음.

- 코클린이 보고한 것처럼 노스랜드는 뉴질랜드 경찰이 압수한 모든 마리화나의 약 1/4 차지.

- 그러나 사회적 파장에도 불구하고 마리화나 재배는 많은 지역 주민들에게 소득을 얻게 해 주고, 삶의 질을 개선시키며, '뉴질랜드에서 경제적으로 가장 궁핍한 지역 가운데 한 곳이면서도 빚 없이 살 수 있도록 도움을 주는 것'으로 여겨짐.


범죄와 시골 커뮤니티


- 삶의 질과 관련해서 촌락의 전원성에 대한 잘못된 인식 중 또 하나는 촌락이 안전하고 범죄 없는 장소라는 것.

- 통계치를 보면 범죄를 경험한 사람들의 비율은 도시보다 촌락이 상당히 낮음.

- 일반적으로 촌락 주민들이 절도나 차량 도난 같은 재산 범죄 property crime 를 경험할 가능성은 도시 주민보다 50% 정도 낮으나, 개인에 대한 폭력 범죄의 경우 도시보다 발생률이 높지 않음.

- 촌락에서 범죄 - 특히 폭력 범죄와 절도가 증가하고 있어 도시와 촌락 간의 차이가 줄고 있음. 대부분의 지역에서 '무시해도 될 정도로 극히 낮은 비율에서 약간 낮은 비율'로 증가.


- 촌락의 범죄는 도시에서의 범죄와 다르지 않음.

- 그러나 일부 연구자들이 촌락 범죄에 대해 공통적으로 지적하는 세 가지 유형의 범죄가 있음.

01. '무법적 행동'이라 불릴 수 있는 것.

-> 오래된 촌락의 전통을 반영하는 것일 수 있음.

-> 오키호로 : 캐나다 작은 어촌의 범죄 연구. 불법 침입, 밀주 제조, 부패.

-> 야우드 : 미국에서의 연구들에 따르면 촌락 의 범죄로 불법 마약 제조, 민간 무장 단체 활동, 총기 사용 범죄, 가솔린과 차량 절도 등.

02. 대인 폭력으로, 도시에서보다 촌락에서 더 높음.

-> 이는 소도시 사람들 간에 알코올이 수반된 폭력과 무질서, 신고율이 낮은 가정 폭력을 포함.

03. 사회적 무질서

-> 공공 기물 파손죄는 촌락 범죄의 주요 요인이나, 영국 농민들은 사유지 침입, 농장 시설 훼손, 가축에 대한 학대에 대해 불만을 가짐.

-> 그러나 많은 사람들이 사회적 무질서에 관한 범죄가 단순히 '부적절하다'고 간주되는 행태를 포함하며, 연령에 의한 집단 또는 계층 간 갈등을 반영하는 것.


- 야우드와 가드너의 사례 연구 (잉글랜드 우스터셔 촌락 지역 대상)

- 촌락에서 범죄 신고율은 상대적으로 낮으며 일반적이지 않지만, 범죄에 대한 지식은 훨씬 폭넓은 편.

- 촌락 주민의 1/2 이상이 절도나 차량 도난을 경험한 사람에 대해 알고 있다고 주장하나, 사유지 무단 침입과 같은 농민들에게 영향을 주는 특정 범죄에 대한 지식은 촌락 지역에 한정된 경향을 보임.

- 이는 범죄로부터의 위험에 대한 인식을 왜곡시켰지만 대부분의 주민들은 범죄에 대해 우려하지 않음.

- 응답자들은 도난, 차량도난, 차량의 물품 도난이 심각한 우려를 보임.

- 이와는 대조적으로 청년들이 배회하는 것을 포함해 '반사회적 행태'는 훨씬 많은 주민들에 의해 문제로 인식됨.

- 이와 같은 두 종류의 우려는 '부적절한' 것으로 여겨지는 사람들에 대해 범죄의 원인을 돌리는 일부 주민들의 인식과 결합된 것. (외부인, 청소년 등에 원인을 돌리려는 성향 존재)


- '부적절한' 행태에 대한 인식은 일부 지역에서 재구조화의 결과로 악화됨 -> 촌락에서의 범죄에 대한 두려움을 가중시킴.

- 도시로부터 사람들이 이주해 옴에 따라 도시에서 만연한 범죄에 대한 두려움이 촌락으로까지 확산.

- 이와 같은 우려는 촌락 지역에서 경찰의 순찰 횟수 증가, '이웃 감시' 프로그램 시행, 폐쇄적 공동체 조성, CCTV를 이용한 감시, 경찰 충원에 대한 기업의 후원, 이동 파출소와 민간 보안 회사를 이용하는 것과 같은 대안적인 보안 전략의 도입으로 이어짐.


- 촌락에서 사람들은 똑같은 경험을 하지 않음.

- 일부 주민 - 특히 부유한 사람들은 촌락에서의 전원적인 삶을 즐길 수 있음.

- 대부분의 촌락 주민들에게 삶의 질은 불량 주택, 허약한 건강상태, 범죄와 사회적 무질서에 대한 두려움 등으로 저하되어 있음.

- 역도시화가 촌락 주택에 대한 수요 증가시킴 -> 저소득층 가구들은 주택을 구입할 가능성 더욱 감소 -> 값싸지만 표준 이하의 주택들에 거주할 수밖에 없음.

- 건강 상태가 좋지 못한 것도 많은 촌락 지역에서 일반적. 보건 서비스와 시설에 대한 접근성이 좋지 못하여 만성질환자의 비율이 더욱 높아지고 있음.

- 고립, 편협성, 경제적 재구조화의 스트레스는 질병, 알코올 중독, 마약 중독의 원인으로 작용.

- 범죄율이 도시에서보다 촌락에서 낮으나, 촌락 주민 중 상당수가 범죄의 대상이 됨.

- 많은 주민들이 범죄에 대한 두려움이나 '부적절한' 행태에 대한 문화적 위협 속에서 살고 있음.

- 더구나 촌락의 주민들은 이와 같은 다양한 문제들을 모두 경험.

- 표준 이하의 주택에 거주하는 사람들은 건강 상태가 좋지 못할 가능성이 크고, 마약 중독과 범죄 사이에 연관성이 있고, 그 결과 마약 문제를 안고 있는 지역 공동체는 주택의 질이 낮은 촌락에서처럼 범죄율이 훨씬 높을 가능성이 큼.

- 이와 같은 덫에 걸린 촌락 주민들은 촌락 연구에서 전통적으로 관심을 기울여온 이른바 '평균적인 주민'에 포함되지 않을 가능성이 큼.

- 이들은 사회 내에서 취약하고, 노년층, 빈곤층, 토착민 공동체 등을 포함하는 '도외시된 촌락의 타자들'.


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Posted by 좀좀이

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